پیش بینی افزایش حق بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی - اخبار پولی مالی

به گزارش اخبار پولی مالی-رئیس سازمان بیمه سلامت ایرانیان در خصوص قراردادهای بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری و تامین اجتماعی گفت : همانطور که مطلع هستید، قرارداد بیمه تکمیل درمان بازنشستگان کشوری و بازنشستگان تامین اجتماعی توسط شرکت آتیه سازان حافظ که زیر مجموعه سازمان بیمه سلامت است اجرا می شود.

طاهر موهبتی ادامه داد: در قرارداد بازنشستگان کشوری مدل اجرا  بصورت "صندوق" است یعنی آتیه سازان حافظ در این قرارداد نقش نظارت و بررسی اسناد رو برعهده دارد و برای هر سندی سازمان بازنشستگی کشوری یک عددی در اختیار ما می دهد. هزینه های درمانی را خود سازمان بازنشستگی بصورت مستقیم یا به طریق دیگری به ارائه دهندگان خدمت پرداخت می نمایند. فلذا آتیه سازان حافظ نقشی در پرداخت ها ندارد.

وی افزود: گاهی گلایه هایی مطرح می شود که مثلا آتیه سازان حافظ پول خدمات دهندگان را دیر پرداخت می کند، در حالی که اصلا پول در اختیار ما قرار نمی گیرد. چون عملیات بصورت صندوقی است سازمان بازنشستگی کشوری پول را مستقیم به ارائه کننده خدمت پرداخت می کند و اگر تاخیری هست در مجموعه آتیه سازان حافظ نیست.

رئیس سازمان بیمه سلامت گفت: اگر شواهدی باشد که مثلا آتیه سازان حافظ پول را در حوزه خودش نگه می دارد این تخلف است اما تا این لحظه همه  تراکنش های مالی این شرکت و مجموعه بیمه سلامت بصورت شفاف روشن است و ما این روش های سود سازی را اصلا قبول نداریم .

موهبتی در تشریح قرارداد بازنشستگان تامین اجتماعی و آتیه سازان حافظ گفت: درباره بازنشستگان تامین اجتماعی مدل قرارداد "سرانه ای" است ، البته تا یکی دو ماهه اگر تامین اجتماعی در پرداخت هزینه ها تاخیر داشته باشد ما باید اندوخته داشته باشیم تا پرداخت ها را به موقع انجام دهیم اما اگر پرداخت های تامین اجتماعی تاخیر بیشتری داشته باشد ما هم در پرداخت ها دچار مشکل می شویم .

وی در ادامه افزود:چون در مدل سرانه ای یک قاعده و چارچوبی وجوددارد، اولا عدد معلوم می شود، بعد از آن سطح و کف خدمات مشخص شده و زمان پرداخت معین می شود. یعنی اگر مثلا مشخص شده باشد که تامین اجتماعی ماهانه حق سرانه را پرداخت کند اگر بیش از سه ماه تاخیر کند ما قطعا برای ارائه خدمات دچار مشکل می شویم.

در آخرین تماسی که مرحوم نوربخش مدیرعامل تامین اجتماعی با بنده داشتند، اعلام شد که وی صورتجلسه ای را امضا کرده بود که حق بیمه درمان تکمیلی بازنشستگان نسبت به سال گذشته ثابت بماند، در این شرایط معتقدیم اگر قرار باشد حق بیمه ثابت بماند، خدمات دچار خدشه شده و ضریب خسارت از 100 درصد بالاتر خواهد رفت. بدین ترتیب اولین کسی که در این مدل آسیب می بیند، فرد بازنشسته است. امیدواریم بصورت منطقی و متناسب با خدمات و صرفه و صلاح طرفین این موضوع هم مرتفع شود./ اخبار مالی